湘潭7岁男童被狗咬“狂犬病”身亡 已打“血清疫苗”为何仍发病

湖南经视频道 2018-11-09 19:55

原标题:七岁男童校外被狗咬“狂犬病”身亡已注射“血清与疫苗”为何仍发病?

湖南经视频道11月9日讯湘乡毛田镇居民万许明向我们反映,他的孩子9月23日上午在学校外的小卖铺被狗咬伤,孩子当天就送往医院,进行了伤口处置和注射疫苗,10月7日,本是万海博打第四针疫苗的日子,没想到他却开始发热呕吐,两天后,在娄底市中心医院宣告死亡。他在悲痛之余质疑:儿子已经注射了疫苗,为什么还会狂犬病发作?他同时质疑,小孩被咬当天,他们去到毛田镇卫生院和娄底市疾控中心都没有进行处理,这又是何故呢?经视大调查记者赶赴湘乡毛田镇,了解事情的始末。

七岁男童校外被狗咬伤已打血清和三针狂犬疫苗

七岁男童万海博的爸爸万许明9月23日上午,接到学校老师打来的电话,说小孩身体不舒服,嘴巴老是流口水,还有白色的唾沫。老师这样说,要我带回去看一下,我就回来量一下体温,看他发不发烧。后来到了晚上八点多左右,他就狂躁不安,我就觉得越来越不对劲,马上送娄底中心医院。

万海博的妈妈证实,孩子是被狗咬了,发病的时候,嘴里吐泡沫,眼皮往上翻手发抖。后来接种了狂犬病疫苗,10月7日,本该是万许明陪同儿子海博注射第四针疫苗的日子,没想到孩子却开始出现反复发热,不能接种。10月8日,万许明接到老师电话,称孩子在学校口吐白沫,回到家观察之后,感觉事情越来越不对劲的万许明立即将儿子送往娄底市中心医院,当时是晚上的10点多。

万许明把孩子送到医院说,医生快帮我救一下我的小孩,被狗咬了,可能是狂犬病,我就给疫苗本给他看。他就这样说的,这个可能不是狂犬病。我说为什么?他说因为已经打了疫苗,和狂犬病无关。随后,被安排带着儿子做超声检查,找寻原因。然而做了各种检查之后,医生说这些都没问题,身体没问题。

然而不幸的事还是发生了,就在10月8号22点49分,万海博出现呼吸停止的情况,经抢救后,于10月9日凌晨1点半宣告死亡,而得出的结论是狂犬病。10月29日,湖南省疾病预防控制中心出具的检验报告显示,结果呈阳性,疑似狂犬病。

万许明说,自己今年50岁了,老婆40岁了,怀儿子万海博的时候算是中年得子,也吃了很多苦,如今遭遇这种变故,自己除了悲伤,还有疑惑。打了狂犬疫苗的儿子为何会死于狂犬病呢?万许明夫妻怎么也接受不了这一现实。

七岁男童万海博的爸爸万许明:医生又检查这个是死于那个狂犬病毒你叫我怎么想得通我的生活怎么过得下去要是以后再出现这种问题你要我们怎么搞

先送毛田镇卫生院称“三级伤口不能处理”

那么7岁的小海博在被狗咬伤后,各级医疗部门是怎样处理的?是不是存在哪一个环节没有处理好,才导致了小海博的死亡呢?记者就顺着时间脉络,还原了事发全过程。

记者来到了小海博被咬伤的地方。记者发现,这个小卖铺离学校只有十几米,一到放学,很多小朋友都到这里来买东西。小海博的姐姐说,9月23日上午,自己想去学校小卖铺买点零食,没想到弟弟也跟了过来,手里拿着一根棍子,突然一只狗跑来,不知道怎么扑过来咬弟弟,弟弟就跑,但是跑不过它。

这条狗扑了过来,直接就在小海博的脸上留了一道3.5厘米的血口子。伤人的狗就是这个小卖铺老板养的,咬人之后,老板就将狗打死了。小卖铺老板介绍:是别人家里喂跑了的,这么一点点我们就开始喂啦,喂了好几年。而这只伤人的狗从来没打过防疫针,平时也散养的校门外。老板称,以前从没出现过咬人的情况,据说是孩子拿棍子打了狗,才发生意外。

记者:你弟弟拿了木棍是打了那只狗还是你弟弟打了它?

小海博的姐姐:它自己去咬的,我弟弟没有打它。

男孩被狗咬伤后,老板第一时间就通知了小孩的父母,并陪同小海博的妈妈一起将小孩送到了最近的毛田镇卫生院。随后记者找到了湘乡市毛田卫生院计划免疫接种医生执业医师周黎了解小海博当时的病情。

周医生:伤得比较深,属于三度以上伤口了。我们乡镇卫生院就不能处理三度以上的伤口,因为没有这个条件,然后我就立即转诊了。转诊到上级医疗机构处理,然后那个小孩在我们这里呆的时间也就一分钟左右,狗主人立即带小孩走了。

在湘乡市毛田卫生院的楼梯口,记者看到狂犬疫苗接种咨询点几个大字,墙上悬挂着由湘乡市卫生局颁发的湖南省预防接种单位资格证,服务内容就有狂犬疫苗。家属质疑,既然是疫苗接种单位,为什么没有第一时间给孩子清理伤口并接种疫苗呢?

湘乡市毛田卫生院执业医师周黎做出了回答:我们只能清理一度或者轻度的二度伤口,手部的伤口我都不能处理的,我们是腰以下。特别是头面部的,我们都是立即转诊,不能耽误他们的时间。

在湘乡市毛田卫生院办公室,副院长谢文华出具了一份湘乡市疾控2011年下发的通知,上面写着判定为三级暴露者,送市疾控中心门诊部处置。他说:这个医生当时的处理是按我们对狂犬疫苗的伤口的处理有一个原则,她是坚持第三级别的伤口,我们还是不能处理。我们乡镇卫生院能处理的就是一二级的伤口,为了争取时间,你尽快去大医院去给他清洗伤口,必须由专业的机构专业的清洗。

为何未及时清洗创口?娄底市疾控称无外科医生

但是据小海博的父亲说,随后当他们送往娄底市疾控中心时,娄底市疾控中心也没有接收患者,也没有对伤口进行及时清理,而是让家长再往上一级疾控中心送。这又是为什么呢?

娄底市疾病预防控制中心职业病防治医院院长周常喜:四肢的咬伤,我们都是按处置规范这个处理。但是这个严重的,头面部的咬伤,甚至外生殖器的咬伤。我们一直以来都没有能力处置这些病人,我们都是在第一时间介绍他去省疾控门诊部,或者去长沙市传染病医院,去那里进行处理。

娄底市疾控中心还张贴着一个公告,称鉴于狂犬病病死率高达100%,对于头面部严重咬伤等,本院暂无处置能力,建议去湖南省疾病预防控制中心或长沙市传染病医院诊治,公告时间是2014年6月。

医院工作人员带记者查看了医院的条件称,我们这里条件有限,没有专门的外科医生。头面部大面积伤口不能够处理,而且后面在搞建筑。

而小海博的爸爸质疑,如果当时能及时清理和处置,是不是可以避免。因为在时间上这个有置后。院长周常喜的回复是:狂犬病暴露处置规范上面是这样规范的,反正是尽早,在24小时内把伤口清洗,被动免疫主动免疫就符合处置规范,符合操作规程,没有违反操作规程。

被两次建议转诊后,9月23日下午三点多,狗主彭长庚和孩子妈妈带着小海博到了湖南省疾控中心,省疾控用肥皂水清洗伤口15分钟,局部消毒,并注射了400免疫球蛋白和狂犬疫苗。医生当时对万许明说,只要在24小时打了这个血清和疫苗就没有事了。因为还要打五支疫苗,万许明要求把疫苗带走。医生说疫苗是不能带走的,到当地也可以到娄底市疾控也可以打那个疫苗。

随后的9月26日和9月30日,万许明按照医嘱,带着儿子在娄底市疾控中心打了第二针,第三针疫苗。不料没等到打四针疫苗,小海博就开始发病,10月9日凌晨离世。

注射狂犬疫苗仍有病发案例尽快用肥皂水洗15分钟以上

记者发现,媒体报道多起注射疫苗后仍然发作的病例。今年9月,浙江省湖州市南浔区六岁男童小唐被狗咬伤后虽然及时就医,注射了疫苗,14天后仍狂犬病发作死亡。

男童的父亲:已经打了第三针了,第四针只差两天,没打就发作了

去年6月20日,32岁的龙某过马路时被狗咬伤,进行了清创和注射血清、狂犬疫苗后,在准备打最后一针的第28天去世。

湖南省疾控中心门诊部主任石琼介绍,像小海博这样的例子有很多。这是全国甚至是世界上的难题,学术会议上,年年都会有新发的这种情况。当场清洗的都有没有作用的,这个问题没有办法去假设,因为每个人不一样。

那么,这种失效率究竟是多少呢?

湖南省疾控中心门诊部医生:因为狂犬病的毒力,发病是有差异的。唾液里面的病毒量有关系,另外一个跟患者本身被咬伤,咬伤者本身免疫力也有关系。还有一个咬伤的时候是不是直接侵犯末梢神经,各方面的综合原因。

湖南省疾控中心门诊部主任石琼:因为这个狂犬病毒是个嗜神经病毒,结合你的咬伤部位、头面部、颈部还有就是延脊髓比较近的地方。它就很快结合到你的神经上面了,就很快发病,潜伏期也非常短。有相当一部分是还没打完针,就已经得病了,那真的就是潜伏期太短了。

世界每年感染狂犬病导致死亡的数据有数万例,而百分之45发生在非洲和亚洲。那么,被动物咬伤,究竟要如何处理,才能避开风险,湖南省疾控中心门诊部多位专家进行了解答。

湖南省疾控中心门诊部医生:我们还是强调伤口处置和疫苗接种的及时性,越早风险就会降得越低。患者是第一时间就要清洗伤口,自己就要有这个意识。

湖南省疾控中心门诊部主任石琼:再就是一旦被咬伤了,尽快的处理,就地就冲洗。自己可以先冲洗,用肥皂水清水,反复的冲洗它,要达到15分钟以上。

律师陈毅成:责任划分,如果医疗机构不能证明自己没有过错,证明不了损害后果和他的医疗行为没因果联系的话,可能要承担相应的责任。这个狗主人的责任不管怎样是免除不了的,然后第三伤者是未成年,只有七岁,监护人也要承担责任。

从节目中暴露出乡镇一级卫生院,甚至市级疾控中心仍然存在条件不够的问题,对被狗咬伤患者不能及时处置与应对,甚至连清洗创口都无法进行,着实令人遗憾。我们呼吁要管控好家中的养狗,尤其是农村地区。除了管好狗防止伤人以外,还要给狗注射疫苗。另外一旦被狗咬伤,可以自己立即用肥皂水清洗创口15分钟以上,再迅速注射血清与疫苗。

(湖南经视频道)

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